奧密克戎病毒究竟能在物體表面和空氣中存活多久?這個(gè)問(wèn)題相信是大家現在正在關(guān)注的問(wèn)題。對此問(wèn)題，美國聯(lián)邦疾病控制和預防中心(CDC)表示，呼吸傳播仍然是奧密克戎(Omicron)變種病毒傳播的主要方式，通過(guò)接觸物體表面感染雖然也有可能，但是感染風(fēng)險極低。
奧密克戎病毒在不同的物體上存活時(shí)間也存在差異，在空氣中存活的時(shí)間也要根據具體的環(huán)境而定。光滑的物體表面 數周后仍可以檢測出病毒存在。聯(lián)邦疾病控制與預防中心表示，如果物體表面是多孔的，例如棉花，在數分鐘內至數小時(shí)內，是無(wú)法檢測到活性?shī)W密克戎變種病毒的;如果物體表面不是多孔的，例如玻璃、不銹鋼或塑料制品，在數天至數周后，是可以檢測到活性?shī)W密克戎變種病毒的。研究發(fā)現，在一般性室內環(huán)境中，新冠病毒通常在3天內會(huì )減少99%，如果通風(fēng)狀況良好，例如打開(kāi)窗戶(hù)，新冠病毒減少的速度會(huì )更快。消毒溶液也被證明對減少新冠病毒是有效的，但衛生專(zhuān)家認為，清潔不應該是防疫的重點(diǎn)。
聯(lián)邦疾病控制與預防中心指出，奧密克戎變種病毒通過(guò)污染物傳播的風(fēng)險非常低，而呼吸道傳播的風(fēng)險相當高，尤其在室內環(huán)境中不戴口罩的情況下。傳染病學(xué)家金洪博士說(shuō)道：“新冠疫情之前，我從沒(méi)有清潔過(guò)我的食物，當然我也不想在新冠疫情期間這樣做。問(wèn)題的重點(diǎn)是空氣，我們應該重點(diǎn)關(guān)注這方面，而不是物體表面?！辈《敬婊顣r(shí)間和房間的氣流、濕度、溫度等有關(guān)。聯(lián)邦疾病控制與預防中心表示，微?？梢栽谌魏蔚胤酵Ａ魯捣昼娭翑祩€(gè)小時(shí)，但這完全取決于房間內的氣流、溫度、濕度等因素。
加利福尼亞州大學(xué)舊金山分校加州大學(xué)舊金山分校流行病學(xué)和生物統計系主任拜賓斯-多明戈(Kirsten Bibbins-Domingo)博士說(shuō)道：“當我走進(jìn)一個(gè)房間時(shí)，我不會(huì )因為有人在房間內而感到緊張。但如果房間內的通風(fēng)不太好時(shí)，我就緊張起來(lái)，因為病毒微粒會(huì )懸浮在空氣中?！?/p>
奧密克戎簡(jiǎn)介
概述
奧密克戎病毒英文名：Omicron，別名：B.1.1.529變異株是新型冠狀病毒的一種變異株，2021年11月24日由南非上報給世衛組織，經(jīng)過(guò)世界衛生組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)世衛組織））專(zhuān)家組的評估，11月26日確定其為繼德?tīng)査儺愔旰蟮挠忠魂P(guān)切變異株（VOCs）。經(jīng)溯源，南非第一例該變異株的檢出時(shí)間為2021年11月9日，根據南非在11月前后急劇增多的感染人數，世衛組織認為奧密克戎變異株可能是推動(dòng)南非疫情進(jìn)一步惡化的驅動(dòng)因素之一。奧密克戎病毒具有相當多的突變位點(diǎn)，這些情況可能使奧密克戎感染者呈現出與原始株不同的臨床表現，可能會(huì )強化免疫逃逸能力，增強其傳染性。但接種疫苗仍然可以降低疾病的嚴重性，因而世衛組織建議成員國盡快增加全程接種疫苗的人數占比。截止2022年1月19日，科學(xué)家根據已有數據分析認為，該變異株傳播能力增強了13倍，比德?tīng)査儺愔陱?.8倍，既往新冠感染者再度感染的風(fēng)險是德?tīng)査?.4倍。
具體分類(lèi)
奧密克戎變異速度較快，其下的分支異常多。造成過(guò)主流行的變異株包括BA.1、BA.2和BA.5系列，以及BF.7、BQ.1、重組體XBB等。
流行情況
奧密克戎變異株于2021年11月9日首次檢出于非洲南部的博茨瓦納，但受限于較差的經(jīng)濟狀況，該變異株直到11月24日才上報給世衛組織。兩日后，世衛專(zhuān)家組根據當時(shí)南非新冠疫情的激增情況，并結合病毒基因組測序的初步結果，認為該變異株突變位點(diǎn)較多，其中刺突蛋白的突變可能導致先前疫苗和抗體效果受損，且傳播能力可能是德?tīng)査?倍，應當引起關(guān)注，進(jìn)而作為新一種關(guān)切變異株，被命名為Omicron，即奧密克戎。截止2022年1月19日，該變異株已成為全球新冠疫情的主要推動(dòng)力。截止2022年1月19日，南非新冠肺炎陽(yáng)性人數已接近500萬(wàn)，與非洲其它地區相比，至少多出210萬(wàn)感染者，在已測序的66313例新冠病毒中，4375例為奧密克戎變異株，但受限于經(jīng)濟水平，非洲病原體基因組學(xué)研究所（IPG）無(wú)法徹查哪些患者為奧密克戎感染者，且感染人數越多，增速也可能加快，并不能肯定奧密克戎就是南非感染人數激增的原因。除非洲外，全球幾乎每個(gè)國家都檢出了奧密克戎變異株,部分國家還出現了沒(méi)有非洲旅居史的奧密克戎感染者，這表明奧密克戎已傳播至許多國家，針對非洲實(shí)施旅行限制，可能無(wú)法完全控制奧密克戎的地域間傳播。
主要類(lèi)型
包括BA.1、BA.2和BA.5系列，以及BF.7、BQ.1、重組體XBB等
是否傳染
奧密克戎變異株具有極強的傳染性
主要表現
類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱、干咳、頭痛、咽喉疼痛等
嚴重程度
下呼吸道及肺組織的損害較輕，但其造成的損傷不容忽視
感染途徑感染癥狀檢測方式防治手段
在我國，一例來(lái)自南非的奧密克戎感染者于2021年11月11日抵達香港，另一例來(lái)自加拿大，于2021年11月10日抵達香港，均為境外輸入病例，隨后我國天津、深圳、北京等地也出現了奧密克戎變異株的本土病例，根據溯源調查，感染者很可能是分揀國際快遞時(shí)與該變異株發(fā)生接觸。
2022年1月11日，世衛組織表示，奧密克戎毒株具有顯著(zhù)的傳播優(yōu)勢，并正在迅速取代其他毒株成為主要流行毒株。
2022年5月16日，中國報告首例“奧密克戎”亞型毒株“BA.2.12.1”感染病例。
2022年5月30日，據中國疾病預防控制中心發(fā)布的英文周報介紹，中國已發(fā)現首例由境外輸入的新冠病毒奧密克戎變異株BA.5感染者。
2022年6月29日，世界衛生組織表示，過(guò)去一周全球新冠病例增加了18% ，達到自4月以來(lái)的最高水平，奧密克戎BA.4/5已成為全球主要新冠毒株，更易反復感染。
2022年8月27日，哈爾濱市首次在本土病例中檢出奧密克戎變異株BA.5.2。
2022年8月30日，深圳市衛生健康委員會(huì )29日的新聞發(fā)布會(huì )稱(chēng)，8月23日以來(lái)，深圳大多數陽(yáng)性個(gè)案感染的毒株為奧密克戎BF.15變異株(BA.5.2.1的子分支)，為深圳首次發(fā)現，另外部分個(gè)案感染毒株為BA.5.2、BA.5.2.1和BA.2.2變異株。
2022年10月5日，世界衛生組織發(fā)出警示，BF.7正全球傳播，幾周內或成主流。
2022年11月28日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第427場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì )上，北京市疾控中心副主任劉曉峰介紹，北京市本輪疫情主要毒株為奧密克戎BF.7變異株。
感染途徑
奧密克戎和德?tīng)査膫€(gè)更兇猛？對普通大眾而言，兩者都很“兇猛”，都必須引起重視，我們可從三個(gè)方面對兩者進(jìn)行比較。
傳播能力：具有大量突變位點(diǎn)的奧密克戎，其傳播能力大概是德?tīng)査?.8倍，因為德?tīng)査幕緜魅緮禐?.2~8，則奧密克戎的基本傳染數可能在8.9~22.4，即奧密克戎變異株的感染者，從患病到治愈（或死亡），可以將該變異株病毒傳播給8.9~22.4個(gè)健康人。且與德?tīng)査茸儺愔瓴煌?，因為傾向于感染上呼吸道，其更易經(jīng)呼吸道傳播。
致病能力：對于未全程接種疫苗者或既往未感染新冠病毒者，該變異株具有強大的致病能力，但對于已全程接種疫苗者或身具其它毒株抗體者，該變異株的致病能力弱于德?tīng)査?/p>
患者病情嚴重程度：奧密克戎感染者病情較輕，重癥病例出現的概率沒(méi)有德?tīng)査腥菊吒?。資料顯示，既往感染和接種新冠疫苗者感染奧密克戎的，入院率和重癥率較德?tīng)査儺愔昝黠@降低，世界各地報告的數據顯示，可下降50-70%不等。
奧密克戎變異株是在免疫低下患者體內發(fā)生的變異嗎？
可能，但還有其它可能性，根據初步推測，有學(xué)者認為該變異株的發(fā)生有至少3種可能性。第一種，也是目前最主流的觀(guān)點(diǎn)，認為該變異株在免疫低下的機體內持續進(jìn)化了300天以上，才會(huì )出現如此多的突變位點(diǎn)。第二種，有學(xué)者認為該變異株可能在某種動(dòng)物體內存活了一段時(shí)間，因為動(dòng)物和人類(lèi)的免疫系統很不相同，從而出現了如此多的突變位點(diǎn)。第三種，考慮到非洲的經(jīng)濟水平，很多新冠患者并不會(huì )就醫，該變異株在進(jìn)化為奧密克戎之前，可能已經(jīng)在人群中流行了相當長(cháng)的一段時(shí)間，并完成了突變。因為缺少該變異株突變過(guò)程的中間證據，目前尚不能完全肯定是哪一種情況，一切都只是推測，但較為肯定的是，該變異株的所有變異基本都是在一個(gè)宿主體內完成的。
感染途徑
基于刺突蛋白出現30個(gè)以上的突變位點(diǎn)，奧密克戎變異株具有極強的傳染性，其傳播能力是德?tīng)査儺愔甑?.8倍，其傳播途徑目前仍然是飛沫傳播和接觸傳播，感染者是主要傳染源。傳染源：感染者是奧密克戎病毒的主要傳染源，包括有癥狀感染者和無(wú)癥狀感染者。傳播途徑：奧密克戎的傳播途徑主要是飛沫傳播和接觸傳播，后續根據流行病學(xué)調查結果，有一定可能增加傳播途徑。
易感人群
人群普遍易感，目前接種的疫苗對該變異株的感染預防能力受損，所有人群中，老人和基礎情況不佳的人群是感染后重癥的高風(fēng)險人群，如慢性肺部疾病患者、糖尿病患者等。
感染癥狀
奧密克戎變異株傾向于感染人體上呼吸道，因此可引發(fā)類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀，而不是肺炎表現，如發(fā)熱、干咳、頭痛、咽喉疼痛等，若進(jìn)入下呼吸道及肺組織，奧密克戎變異株依舊能引發(fā)新冠肺炎。
致病過(guò)程
根據目前的臨床觀(guān)察結果，奧密克戎變異株更容易在上呼吸道定植并復制，包括鼻腔和咽喉等部位，因此可其癥狀多為上呼吸道感染的表現，韓國一項臨床研究也表明，喉嚨疼痛、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰是常見(jiàn)癥狀，多數感染者為無(wú)癥狀感染者或輕癥患者。
特殊人群癥狀
特殊人群感染奧密克戎變異株后是否有特殊表現仍在研究當中，但根據其它變異株的情況推斷，特殊人群多不具有特殊癥狀。
就醫指征
近期有與陽(yáng)性患者或無(wú)癥狀感染者接觸的，應當及時(shí)就醫，近期前往過(guò)非洲國家的人士，應當積極進(jìn)行新冠核酸檢查，若出現發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、氣促等表現時(shí)，要及時(shí)就醫，并告知醫生旅居非洲的具體國家和地區。
檢測方式
奧密克戎病毒的主要檢測方式病毒組基因測序，我國的核酸檢測試劑因為避開(kāi)了其突變位點(diǎn)，因而依然可用于大規模篩查。飛沫傳播：感染者或無(wú)癥狀感染者咳嗽或打噴嚏后，呼吸道的病毒粘附于飛沫上排出體外，若正?；颊呶?，則可感染。氣溶膠傳播：在相對密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境可經(jīng)氣溶膠傳播。接觸傳播：感染者和無(wú)癥狀感染者在用手捂嘴咳嗽后，再接觸物品，可將物品污染，健康者觸摸污染物品后，隨進(jìn)食、飲水、捂嘴、揉臉等動(dòng)作，可感染該病毒。
金標準
病毒基因組測序，是證明奧密克戎病毒感染的“金標準”。目前通常采取先快速核酸檢測或特異性抗體檢測，進(jìn)行大規模的人口篩查，陽(yáng)性標本再進(jìn)行病毒基因組測序，確定是否感染了新冠病毒，及是不是奧密克戎變異株。
輔助檢查
胸部CT、胸部X光、C反應蛋白、白細胞計數等影像學(xué)和感染相關(guān)指標依然有助于新型冠狀病毒感染的診斷和鑒別診斷，且可用于病情嚴重程度的判斷，但以上輔助檢查并不能直接用于奧密克戎變異株的鑒定。
鑒別診斷
奧密克戎變異株感染目前尚不能肯定與哪些病原體類(lèi)似，而核酸檢測陽(yáng)性者通常需要完善病毒基因組測序，因此通常不必進(jìn)行鑒別。
防治手段
奧密克戎變異株目前普遍認為危害性可能超過(guò)德?tīng)査儺愔?，一旦感染應當立即隔離并積極治療，否則同樣可能威脅生命，并且由于該變異株的預估傳播能力很強，若不謹慎預防，很可能出現南非的情況——跨區域的大流行。在預防手段上，保持1米間距。勤洗手，戴口罩。少去人群聚集處，如要前往，正確佩戴口罩。加強室內通風(fēng)。打噴嚏時(shí)，使用肘部或紙巾等遮蓋，而不要用手。減少或非必要不進(jìn)行海外購物，減少與國際快遞的接觸機會(huì )。
消毒方式
奧密克戎變異株仍然是新冠病毒，對紫外線(xiàn)和熱保持敏感，56℃下加熱30分鐘、75%乙醇溶液、含氯消毒劑以及其他常規的消毒方式，均可以達到較好的消毒效果。
疫苗信息
針對奧密克戎變異株的疫苗正處于積極研發(fā)階段，我國目前正在接種的幾種新冠疫苗也有一定預防效果，因此可以接種，符合條件者可加強接種。
治療手段
病毒核酸檢測：我國所用試劑為針對新冠病毒原始株的保守區域進(jìn)行的設計，目前已經(jīng)探明的奧密克戎突變位點(diǎn)不在保守區域，因此陽(yáng)性依然可初步證明新冠感染，適用于大規模人口篩查。病毒特異性抗體檢測：該手段目前尚不明確是否能檢出奧密克戎變異株感染。病毒基因組測序：是診斷奧密克戎感染的“金標準”，但時(shí)間較長(cháng)，且檢測成本高。
治愈性
奧密克戎變異株感染后絕大部分預后良好，但老年人、肥胖、有慢性基礎疾病者感染后發(fā)展至重癥的風(fēng)險較高。和其它變異毒株一樣，愈后患者一般可保持較長(cháng)時(shí)間的免疫力。
